Doç. Dr. Timuçin EROL

İLETİŞİM

Perianal Abse ve Anal Fistül: Belirtileri

Perianal Apse ve Anal Fistül: Belirtileri ve Tedavisi

Perianal apse ve anal fistül, makat çevresinde sık görülen ve birbiriyle yakından ilişkili iki rahatsızlıktır. Apse akut ve ağrılı bir iltihaplanma iken, fistül çoğu zaman bu absenin ardından gelişen kronik bir tünel yapısıdır. Bu yazıda ikisinin belirtilerini ve tedavisini ele alıyoruz.

Perianal apse nedir?

Perianal apse, makat çevresindeki dokularda iltihabın (irin) toplanmasıyla oluşan, ağrılı ve akut bir durumdur. Genellikle makat kanalındaki küçük bezlerin tıkanıp enfekte olmasıyla başlar.

Apse hızlı gelişir ve şiddetli ağrıya yol açar. Tedavi edilmediğinde çevre dokulara yayılabilir; bu nedenle erken değerlendirme önemlidir.

Perianal Abpse

Perianal abse belirtileri nelerdir?

Perianal absenin en tipik belirtileri, makat çevresinde giderek artan ağrı, şişlik, kızarıklık ve ısı artışıdır. Ateş de eşlik edebilir.

  • Makat çevresinde zonklayıcı, giderek artan ağrı
  • Şişlik, kızarıklık ve ele gelen sert–ağrılı kitle
  • Bölgede ısı artışı
  • Ateş ve genel halsizlik
  • Oturma ve dışkılama ile artan ağrı
  • Abse cilde açılırsa irin akıntısı

Anal fistül nedir ve abseyle ilişkisi nedir?

Anal fistül, makat kanalının içi ile cilt yüzeyi arasında oluşan anormal bir tünel yapısıdır. Çoğu zaman geçirilmiş bir perianal absenin ardından gelişir.

Abse boşaldıktan sonra iyileşmeyen bir kanal kalabilir; bu kanal fistülü oluşturur. Fistül, sürekli veya tekrarlayan akıntıya ve tekrarlayan apselere yol açabilir. Abse akut sorun, fistül ise onun kronik devamı olarak düşünülebilir.

Anal fistül belirtileri nelerdir?

Anal fistülün başlıca belirtileri; makat çevresindeki bir delikten gelen sürekli ya da tekrarlayan akıntı, kaşıntı ve tekrarlayan apselerdir.

  • Makat çevresindeki küçük bir açıklıktan iltihaplı veya kanlı akıntı
  • Tekrarlayan abse atakları
  • Bölgede kaşıntı, tahriş ve ıslaklık hissi
  • Zaman zaman ağrı ve rahatsızlık
  • İç çamaşırında sürekli kirlenme

Perianal abse ve anal fistül nasıl tedavi edilir?

Perianal absenin tedavisi, iltihabın cerrahi olarak boşaltılmasıdır (drenaj) ve genellikle acil bir işlemdir. Anal fistül ise çoğu zaman cerrahi ile tedavi edilir.

  • Abse drenajı: İrinin boşaltılması ağrıyı hızla azaltır; absenin kendiliğinden geçmesini beklemek doğru değildir.
  • Fistülotomi: Uygun fistüllerde tünelin açılarak iyileşmeye bırakılması.
  • Seton uygulaması: Makat kası korunması gereken fistüllerde kullanılan bir yöntem.
  • İleri teknikler: LIFT ve lazerle fistül tedavisi (FiLaC) gibi, makat fonksiyonunu korumayı hedefleyen yöntemler.

Fistül cerrahisinde temel denge, hastalığı tümüyle tedavi ederken makat fonksiyonunu (dışkı tutma) korumaktır. Uygun yöntem; fistülün tipine, seyrine ve makat kasıyla ilişkisine göre belirlenir. Bu nedenle deneyimli bir genel cerrahi uzmanınca değerlendirilmesi önemlidir.

Sık Sorulan Sorular (SSS)

Perianal abse kendiliğinden geçer mi?

Perianal abse genellikle kendiliğinden geçmez ve boşaltılması (drenaj) gerekir. Beklemek ağrının artmasına ve iltihabın yayılmasına yol açabilir; erken başvuru önemlidir.

Her perianal abse fistüle döner mi?

Her abse fistüle dönmez; ancak abse geçirenlerin bir bölümünde fistül gelişebilir. Tekrarlayan akıntı ve apse varlığında fistül açısından değerlendirme gerekir.

Anal fistül ameliyatı makat fonksiyonunu bozar mı?

Fistül cerrahisinde amaç, hastalığı tedavi ederken makat kasını ve dışkı tutma fonksiyonunu korumaktır. Bunun için fistülün tipine uygun yöntem seçilir; değerlendirme muayeneyle yapılır.

İlgili Sayfalar

Doç. Dr. Timuçin Erol Hakkında

Doç. Dr. Timuçin Erol, 2003 yılında Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi’nden mezun olmuş; aynı üniversitenin Genel Cerrahi Anabilim Dalı’nda uzmanlık eğitimini tamamlayarak 2009’da genel cerrahi uzmanı olmuştur. 2017–2024 yılları arasında Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi’nde öğretim üyesi olarak görev yapmış, 2019’da Doktor Öğretim Üyesi, 2022’de Doçent unvanını almıştır. 2021 yılında Intuitive Surgical tarafından verilen da Vinci Cerrahi Sistemi Konsol Cerrahı (Console Surgeon) eğitimini tamamlamış; 2023 yılında Avrupa Koloproktoloji Yeterlilik Belgesi’ni (FEBS – EBSQ) almıştır. Başlıca ilgi alanları robotik ve ileri laparoskopik cerrahi, kolorektal kanserler, proktolojik hastalıklar ve pelvik taban hastalıklarıdır. Klinik yaklaşımında doğru tanı, uygun tedavi planı ve güvenli takip sürecini önceler.

Randevu ve Değerlendirme

Makat çevresinde ağrı, şişlik, ateş ya da sürekli/tekrarlayan akıntı gibi şikâyetleriniz varsa, kendi kendinize karar vermek yerine geç kalmadan bir uzman değerlendirmesi almak en sağlıklı seçimdir. Özellikle şiddetli ağrılı şişlikte vakit kaybetmeden, Ankara’da randevu alarak muayene sürecini başlatabilirsiniz.

Son Yazılar