
Hemoroidler bulundukları yere ve durumlarına göre farklılık gösterir; bu da uygulanan ameliyatın tipini etkiler. İç, dış ve tromboze hemoroid ameliyatları aynı mantığa dayansa da yaklaşım ve aciliyet açısından ayrışır. Bu yazıda bu farkları açıklıyoruz.
İç hemoroid ameliyatı, makatın iç kısmında yer alan ve sıklıkla ağrısız kanama ya da sarkma yapan hemoroidlere uygulanır. İleri derecelerde (3.–4. derece) cerrahi gündeme gelir.
İç hemoroidlerde lastik bant ligasyonu gibi ameliyatsız yöntemler erken derecelerde tercih edilebilir. İleri derecelerde ise klasik hemoroidektomi, stapler veya lazer gibi yöntemlerle sarkan doku giderilir. Yöntem, hemoroidin derecesine göre seçilir.
Dış hemoroid ameliyatı, makat girişinin dış kısmında, deri altında oluşan ve ağrı–şişlik yapan hemoroidlere uygulanır. Bu hemoroidler dışarıdan ele geldiği için belirtiler daha rahatsız edicidir.
Dış hemoroidlerde, şikâyet veren dokunun cerrahi olarak çıkarılması (eksizyon) sık uygulanan bir yöntemdir. İşlem anestezi altında yapılır; uygulanacak teknik, hemoroidin boyutuna ve yaygınlığına göre belirlenir.
Tromboze hemoroid, dış hemoroidin içinde pıhtı (tromboz) oluşması durumudur ve ani, şiddetli ağrıya yol açar. Bu durum çoğu zaman daha acil bir yaklaşım gerektirir.
Şiddetli ağrı yapan tromboze hemoroidlerde, pıhtının boşaltılması veya pıhtılı dokunun çıkarılması (trombektomi/eksizyon) erken dönemde uygulandığında belirgin rahatlama sağlayabilir. Bu nedenle ani başlayan şiddetli makat ağrısında vakit kaybetmeden hekime başvurmak önemlidir.
Hayır. Halk arasında ‘hemoroid yırtığı’ denen durum çoğu zaman anal fissür yani makat çatlağıdır ve hemoroidden farklı bir hastalıktır; tedavisi de farklıdır.
Anal fissür, makat kanalındaki bir çatlağa bağlı şiddetli ağrı ve kanama yapar; hemoroidle karıştırılabilir. İkisi bazen bir arada bulunabilir. Doğru tanı ve uygun tedavi için ayrımın muayeneyle yapılması gerekir. Ayrıntılar için anal fissür sayfasını inceleyebilirsiniz.
Doç. Dr. Timuçin Erol, 2003 yılında Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi’nden mezun olmuş; aynı üniversitenin Genel Cerrahi Anabilim Dalı’nda uzmanlık eğitimini tamamlayarak 2009’da genel cerrahi uzmanı olmuştur. 2017–2024 yılları arasında Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi’nde öğretim üyesi olarak görev yapmış, 2019’da Doktor Öğretim Üyesi, 2022’de Doçent unvanını almıştır. 2021 yılında Intuitive Surgical tarafından verilen da Vinci Cerrahi Sistemi Konsol Cerrahı (Console Surgeon) eğitimini tamamlamış; 2023 yılında Avrupa Koloproktoloji Yeterlilik Belgesi’ni (FEBS – EBSQ) almıştır. Başlıca ilgi alanları robotik ve ileri laparoskopik cerrahi, kolorektal kanserler, proktolojik hastalıklar ve pelvik taban hastalıklarıdır. Klinik yaklaşımında doğru tanı, uygun tedavi planı ve güvenli takip sürecini önceler.
İç, dış veya tromboze hemoroid şikâyetlerinizin hangisi olduğu ve size uygun tedavi yöntemi ancak muayeneyle netleşir. Özellikle ani ve şiddetli makat ağrısında geç kalmadan, Ankara’da randevu alarak muayene sürecini başlatabilirsiniz.